肝病治疗

时间
2008-12-01

乙肝病人吃药的N种讲究

专家指出,乙肝患者要长期服药,每三个月复查一次化验指标

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)的根本治疗方法,其基本治疗目标是清除或永久抑制乙型肝炎病毒的复制,降低致病性和传染性,消除或减轻肝脏的炎症和坏死。

但何时停药的问题,一直困扰着部分乙型肝炎患者。

北京大学人民医院肝病研究所和肝病科副主任王豪教授指出,慢性乙肝患者服药确实很有讲究,不能随意停用,一定要听从医嘱。

吃药不能清除病毒?

很多慢性乙肝患者会为此而感到心情焦虑,其实大可不必。王豪教授说,人们都明白,高血压、糖尿病等慢性病需要终身服药,其实乙肝也是这样,治疗需要一个长期的过程。乙肝不像肺炎、肠炎那样,经过治疗后细菌很快能被清除。所以,乙肝患者应当树立这样观念,即治疗慢性乙肝不能速战速决,必须打持久战,必须坚持长期应用抗病毒药物。抗病毒药物抑制病毒复制,同时利用自身免疫力逐渐清除病毒,以达到进一步控制乙肝病毒活跃复制的目的。就拉米夫定来说,至少需要一年半的时间。

药物见效后还要至少坚持半年

王豪教授说,虽然乙肝治疗是一个长期过程,但当病情控制到一定程度时,是可以考虑停药。

据王豪教授介绍,目前比较公认的停药标准是,治疗前乙肝病毒DNA阳性,e抗原阳性,转氨酶升高1倍以上,治疗后乙肝病毒DNA转阴,e抗原阳性转为e抗体阳性,即所谓的“大三阳”转为“小三阳”,转氨酶恢复正常,肝功能正常,症状基本消失。但王豪教授强调,即使乙肝患者在检测中达到上述指标,仍不能立刻停药,应该继续服用半年以上,维持这种效果,一定等到病情稳定后,方可停药。

王豪教授指出,“停药反跳”的问题在所有的乙肝类药物中都存在。医生在给乙肝患者停药之前,应该先告知可能发生的“反跳”,并叮嘱患者在乙肝复发之后要及时治疗。不论有没有复发,定期检查都是必需的。王豪教授强调,在刚停药阶段,一般应每个月都到医院检查一次,三个月后可改为两三个月复查一次,但最长不应超过三个月。

擅自停药后果严重

在采访过程中,王豪教授还多次强调:“乙肝患者一定不要擅自停药,不然会造成非常严重的后果。”凡是按照医嘱要求停药的患者,则很少会出问题。

不少乙肝患者在接受了一段时间的治疗后,觉得各项指标都恢复正常了,又觉得买药得花很多钱,于是擅做主张就把药给停了,殊不知因为这不恰当的停药会导致其病情加重,或突然恶化。

王豪教授说,慢性乙肝抗病毒治疗必须在医生指导下进行。同时,在服药期间,乙肝患者也应定期做检查,一般每3个月做一次为宜。

肝病患者自我保健六原则

众所周知,慢性肝病的表现是多种多样,治疗也是五花八门。但治疗的原则是相同的,也就是以适当的休息、营养为主,药物治疗为辅。笔者近日走访了首都医科大学附属北京佑安医院的肝病专家,专家从六个方面教肝病患者自我保健。

1.限烟和忌酒。因为酒精不但直接损害肝脏,会使病情加重,而且会影响抗病毒药物的治疗效果。而尼古丁同样对人体有巨大的损害。

2.休息、营养要适度和科学。由于过分的休息和营养可导致营养过剩,引发脂肪肝和其他相关疾病,而无所事事可加重心理压力,导致神经衰弱。因此,当肝功能正常时,便可正常学习和生活。

3.黄疸加深要警惕。肝炎病人一旦出现黄疸,就说明肝脏有明显炎症,甚至有肝细胞坏死。肝细胞坏死越明显,黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸时,应警惕由于大片肝细胞坏死导致重型肝炎的可能性。重型肝炎越早接受治疗效果越好;中期治疗效果较差,治愈好转率仅为50%左右;到了晚期,则失去了抢救治疗的机会,其病死率高达90%左右。因此,当肝炎病人出现黄疸时应及时卧床休息,尽快到医院救治。

4.切忌多用药和滥用药。对于无症状的慢性肝炎病人一般不需要用药。有的病人总以为有病就一定要吃药,吃了药就有安全感,其实不然,大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全,往往还会引起药物性肝炎或其他相关的药物不良反应。用药一定要在医生的指导下进行。

5.牢记科学治病持之以恒。肝炎病人治病要讲科学,不要听信一些非法小广告的宣传,选择正规的医院接受治疗。在接受药物治疗时应遵医嘱,坚持按时服药。如果不按时服药会影响疗效,也会增加药物的不良反应,抗病毒药物还容易引起耐药现象的发生。

6.树立信心战胜病魔。要充分认识慢性肝炎治疗是一个长期的过程,不论是慢性乙肝还是慢性丙肝,治疗时间特别是抗病毒药物治疗的时间,一般都比较长。而对于慢性乙肝来说,半年的疗程是不够的,需要接受较长时间的治疗。对于疗效不佳或疗效出现较迟的病人,应树立信心,坚持用药,相信一定能战胜病魔。